티스토리 뷰
목차
오늘은 2025년부터 적용되는 건강보험료 산정 기준에 대해 알아보려고 해요. 특히 직장가입자와 지역가입자의 계산 방식 차이, 그리고 환급 방법까지 정리해 드릴게요! 궁금했던 건강보험료 체계, 이번 기회에 확실하게 이해해 볼까요? 😊
1. 건강보험료 산정 기준 차이
건강보험료는 누구나 내지만, 가입자 유형에 따라 계산 방식이 완전히 다르다는 사실 알고 계셨나요? 직장가입자와 지역가입자의 기준을 하나씩 비교해볼게요.
1) 직장가입자의 건강보험료 계산법
직장 다니시는 분들은 월급에서 보험료가 빠져나가죠? 바로 보수월액 기준으로 산정되기 때문이에요.
- 2025년 건강보험료율: 7.09%
- 회사와 본인이 3.545%씩 반반 부담
- 예) 월급 400만 원 → 건강보험료 283,600원
- 본인 부담액은 141,800원
💡 장기요양보험료도 추가돼요!
- 건강보험료의 12.81% (2025년 기준)
- 위 예시 기준 장기요양보험료는 36,330원 → 본인 부담 약 18,165원
- 총 본인 부담: 약 159,965원
2) 지역가입자의 보험료 계산법
직장이 없다면 지역가입자가 되는데요, 이때는 소득과 재산이 모두 반영돼요. 다소 복잡하죠!
- 점수제 방식 적용
- (소득점수 + 재산점수) × 점수당 금액
- 2024년 기준 점수당 208.4원
- 소득: 연 소득 336만 원 이하면 최저보험료
- 사업소득, 이자, 배당, 연금 등 종합소득 반영
- 재산: 주택, 건물, 토지 등에서 1억 원 기본공제 후 점수화
- 자동차 보험료는 2024년 2월부터 폐지!
💡 장기요양보험료는 전액 본인 부담
3) 직장 vs 지역, 어떤 차이?
공정한 보험료 부과를 위해 세세하게 기준이 다르지만, 지역가입자는 소득 불안정성에도 불구하고 재산만으로 보험료가 높게 부과되는 경우도 있어요.
- 직장가입자: 회사가 절반 부담해 줘서 상대적으로 부담 적음
- 지역가입자: 소득이 적어도 재산이 많으면 보험료 높아짐
- 2025년 이후도 장기요양보험료율 12.81% 동일 적용
2. 건강보험료 환급 제도는 어떻게?
"내가 낸 보험료, 혹시 너무 많이 낸 건 아닐까?" 🤔
과오납되거나, 상한제를 초과하면 환급이 가능하답니다!
1) 환급 사유와 신청 방법
다음과 같은 사유가 있다면 환급을 신청할 수 있어요!
- 자격 변동
- 소득 또는 재산 오류 반영
- 본인부담상한제 초과 의료비
📝 신청 방법
- 국민건강보험공단 홈페이지
- ‘The건강보험’ 앱
- 콜센터 전화 / 지사 방문
⏱ 환급 통지일로부터 3년 이내 신청해야 해요!
2) 자주 놓치는 포인트
- 매년 소득·재산이 변동되는 경우 → 꼭 갱신 여부 확인
- 은퇴 후 소득 줄었는데 보험료는 그대로? → 환급 대상인지 확인 필요!
- 실손보험으로 병원비 돌려받았다고 끝이 아니에요. 본인부담상한제 초과 여부도 체크!
📍팁: 연말에 건강보험 공단에서 보내주는 명세서를 꼼꼼히 확인해 보세요!
마무리
자, 지금까지 2025년 건강보험료 산정 기준에 대해 알아보았는데요,
정리해 보면:
✔ 직장가입자는 보수월액 기준, 회사와 절반씩 부담
✔ 지역가입자는 소득·재산 기준, 전액 본인 부담
✔ 장기요양보험료는 두 유형 모두 동일하게 12.81%
✔ 과오납이나 상한제 초과 시 환급 가능, 3년 이내 신청 필수!
💬 "보험료 계산 너무 어렵다~" 싶은 분들도 이번 글로 조금은 감이 잡히셨죠?
꼭 자신의 가입 유형과 정보를 확인해 보고 필요시 환급 신청도 잊지 마세요!